ABSTRACT
La capacitación en alimentación y nutrición parece no ser prioritaria en los programas de formación de postítulo en pediatría, ya que la rotación por unidades de patología nutricional es, cuando mucho, electiva. Este trabajo resume la experiencia docente con respecto a 51 pediatras en formación que rotaron por la unidad de nutrición del Hospital Roberto del Río entre noviembre de 1981 y diciembre de 1987. A todos se aplicó una prueba diagnóstica de 40 preguntas de selección múltiple al iniciar su permanencia en la unidad; los mismos contenidos se evaluaron al final a través de una prueba de ensayo de respuestas cortas en que se midió la capacidad de resolver problemas. Los resultados globales revelan que en la prueba diagnóstica 17% de los residentes contestaron en forma correcta 70% o más de las preguntas, proporción que mejoró a 45% en la prueba final. Sin embargo, al comparar el comportamiento de cada individuo consigo mismo en la prueba diagnóstica y final, se apreció una enorme variación; especialmente preocupante resultó un grupo de 16 residentes (31%) que empeoró su rendimiento en la prueba final. Explicaciones tentativas para esta observación podrían ser: falta de atractivo de la subespecialidad de nutrición en comparación con otras (cuidado intensivo, por ejemplo), bajo rendimiento de los hábitos de estudio, alta exigencia de los instrumentos de evaluación, etc. Cualquiera sea el caso, el desarrollo de técnicas de apoyo nutricional no necesariamente intensivas en una amplia gama de patologías pediátricas, y el elevado número de pacientes menores de 6 años con desnutrición moderada y grave, hacen necesario reforzar este aspecto de la formación pediátrica
Subject(s)
Humans , Education, Medical, Graduate , Nutritional Sciences/education , Pediatrics/education , ChileABSTRACT
En una serie de 90 niños menores de 12 meses hospitalizados con diagnóstico de síndrome diarreico agudo y deshidratación, se estudió al ingreso el estado ácido base y los electrolitos plasmáticos sodio, potasio y cloro. Se estableció un conjunto de correlaciones y se compararon los resultados con los de una serie en 1972. En lo principal se encontró: 1) La natremia es normal en el 78,8% de los casos, cifra mayor a la comunicada en 1972, lo que se atribuye a una mejoría del estado nutricional. 2) En contraste, calemia y cloremia se encuentran más comúnmente anormales que la natremia. La frecuencia de hipocalemia se ha reducido desde 1972, para lo que no se dispone de una explicación clara. 3) El 94% muestra acidosis metabólica, aunque el pH está reducido en el 76%, producto de compensación respiratória. No se observaron cambios de importancia respecto de la serie anterior. 4) El sodio plasmático de ingreso mostró una correlación inversa con la duración de la diarrea y de los vómitos pre-ingreso. 5) Similarmente, la calemia se asoció en la misma forma que el sodio con la duración de la diarrea pero no mostró asociación alguna con los vómitos. Una correlación inversa se detectó con la edad concentrándose los casos con hipercalemia en los menores de 3 meses. 6) La cloremia se relacionó en forma directa con el pH y el déficit de base en sangre. La diferencia sodio-cloro permite una predicción adecuada del estado del parámetro metabólico en el 80% de los niños. 7) El pH en sangre guardó una relación directa con la edad de los pacientes e inversa con su grado de deshidratación al ser hospitalizados. Ninguna asociación fue detectada con la frecuencia o duración de los vomitos